Como avaliar uma revisão sistemática?

Como avaliar uma revisão sistemática?

Revisión sistemática ejemplo

As revisões sistemáticas são a melhor maneira de reunir e sintetizar as evidências científicas sobre um assunto, aplicando um método que garante a minimização do viés e das deficiências de estudo. Isto foi mencionado em um artigo anterior desta série. Este objetivo pode ser alcançado recorrendo-se aos princípios do método científico. Os sujeitos da pesquisa não são pacientes, mas estudos clínicos publicados e outras fontes das quais são extraídos dados. No início, estes estudos foram limitados à eficácia terapêutica e outras formas de intervenção. Atualmente, revisões sistemáticas sobre questões prognósticas e etiológicas são comumente feitas. As revisões sistemáticas são compostas pelas seguintes etapas: formulação da questão da revisão; definição das fontes e métodos de busca; definição e aplicação dos critérios de seleção dos estudos; análise crítica dos estudos selecionados; agrupamento e síntese dos dados dos estudos; e conclusões por inferência. Finalmente, uma meta-análise é uma revisão sistemática na qual os resultados primários do estudo são combinados com métodos estatísticos.

Artigos de revisão sistemática

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Principais medidas de efeito (por exemplo, risco relativo), o método de combinação de resultados (testes estatísticos e intervalos de confiança), tratamento de resultados ausentes; avaliação da heterogeneidade clínica; lógica para qualquer sensibilidade a priori e análises de subgrupos; e qualquer viés de publicação.

Resumir os principais resultados; discutir inferências clínicas baseadas na validade interna e externa; interpretar os resultados à luz da totalidade das evidências disponíveis; descrever possíveis vieses no processo de revisão (por exemplo, viés de publicação); e sugerir um plano de pesquisa futuro.

  Qual é o revólver mais barato?

Seguindo as recomendações do Grupo de Trabalho de Medicina Baseada em Evidências14,15 discutiremos os passos a seguir para analisar a VALIDADE, IMPORTÂNCIA e APLICABILIDADE (tabela 3) dos artigos de prognóstico, levantando várias questões:

Revisão sistemática

Revisões sistemáticas avaliando múltiplas intervenções podem ser úteis em diferentes situações clínicas. Entretanto, algumas preocupações surgem quando mais de duas intervenções são comparadas e há uma escassez de ensaios clínicos aleatórios de boa qualidade. Um novo método estatístico baseado em comparações indiretas, chamado meta-análise de rede (NMA), pode ser uma abordagem útil para encontrar uma resposta clínica quando múltiplas intervenções são avaliadas para o mesmo resultado ou comparador. O objetivo desta revisão é descrever as principais características e fornecer um guia do usuário para uma análise crítica da NMA com foco em seus três principais domínios, a saber, homogeneidade, transitividade e consistência.

Como pode ser visto em nosso exemplo NMA, todos os regimes para o tratamento da TB latente são comparados contra placebo e nenhuma intervenção. Além disso, a grande maioria dos estudos incluídos foram realizados em países com uma alta incidência de TB.

Para entender este princípio, é essencial entender seu oposto, a heterogeneidade (I2). Este conceito se baseia nas diferenças de efeito de tratamento relatadas em estudos que são explicadas por outras razões que não o acaso, que, se elevadas, diminuem a confiança e a validade da análise estatística. Entre as principais causas da alta I2 estão as diferenças no planejamento do estudo (população, duração, intensidade da intervenção, entre outras), e às vezes se sobrepõem ao princípio seguinte, a transitividade ou similaridade.

Como fazer os resultados de uma revisão sistemática

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